miércoles, 30 de mayo de 2012

PACIENTE CON DISFAGIA Y LESION EXOFITICA EN TERCIO DISTAL DEL ESOFAGO

Paciente de la tercera edad que en la endoscopia se le encontró una lesión en esófago distal. Se hospitaliza para estadificación de la lesión. Como antecedente importante la paciente cursa con un estado severo de enfermedad de Alzheimer. Se anexan fotografías del ESOFAGOGRAMA y la TAC obtenidas para estadificación.
 Proyección oblicua en la cual se observa esófago proximal dilatado. 
Proyección oblicua donde se observa claramente adelgazamiento esofágico distal en una longitud de aproximadamente 4-5 cm.

 Proyección tomográfica en la cual se observa esófago muy dilatado con nivel hidroaereo.
 Corte más inferior donde se observa estrechamiento de la luz esofágica.
 Corte aun más inferior observandose mayor estrechez esofágica.
Se observa en este corte un engrosamiento de las paredes gástricas a nivel del fundus que podría ser de origen tumoral.
Esta paciente no fue llevada a cirugía por las siguientes razones: 
1. Albumina sérica menor de 2 gr/dl
2. Deterioro cognitivo severo por su Alzheimer 
3. Al parecer compromiso esofagogástrico lo que indicaría una cirugía muy extensa para una paciente de la tercera edad.

Esta paciente se encamino para manejo paliativo con posible prótesis esofágica.

Se recomiendan las siguientes lecturas:

Finalmente para el manejo del cáncer de esófago les recomiendo estudiar los artículos publicados por John Wong del Queen Mary Hospital, Hong Kong.