RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA DE DOBLE CONTRASTE

En el estudio del colon irritable en sujetos de edad media es una buena herramienta para evaluar el colon .  Puede ser util en ancianos fragiles, donde la colonoscopia mas sedacion constituyen un riesgo. Aqui observamos 3 aspectos normales:

 Visualización del Apendice y el colon derecho

 Reflujo al ileon terminal, colon transverso, colon descendente (Con sus haustraciones)  y el sigmoide tipico ( Forma de S)

Recto en sus 3 porciones y  espacio rectosacro menor de 10 mm.

ISQUEMIA MESENTERICA - TROMBOSIS

Paciente de edad avanzada que consulta a urgencias por dolor abdominal y distension, con emesis en cuncho de cafe y deposiciones oscuras. Tenia como antecedente isquemia de extremidades y tenia pendiente estudio  de la anatomia aortica. Ademas era hipertenso severo. Se realiza TAC de abdomen con doble contraste al ingreso de urgencias y se observo:
1) Ateroesclerosis de aorta
2) Trombosis aortica a nivel de renales
3) Trombo que compromete la salida de la renal derecha.
4) Trombo en la mesenterica superior (Seguir curso de AMS en la TAC)
5) Signos de edema de la pared intestinal
6) Infarto renal bilateral, mas extenso en lado derecho y quiste renal izquierdo.
En la TAC cerebral que no se incluye tambien se demostro infarto parietal derecho , lo cual se asocio a la desviacion de la comisura labial y cefalea horas antes.

 Infarto renal bilateral, signo de doble halo en asa prerenal izquierda. No hay contraste en AMS.

 Trombo aortico

 Trombosis parcial de aorta , imagen sutil de edema de asas prerenal izquierda. AMS parcialmente tromobosada.

 Quiste renal izquierdo e infartos renales . Mayor el derecho. Contraste en AMS.

Infarto renal extenso derecho. Aorta trombosada. Quiste renal izquierdo.

El paciente fue llevado a laparotomia y se encontro isquemia y necrosis de todo el intestino delgado. Explicable por el compromiso trombotico al inicio de  la AMS .

Para mayor informacion podes consultar:

http://emedicine.medscape.com/article/758674-overview

http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/164/10/1054

http://www.ajronline.org/content/192/2/408.full.pdf+html

TRAUMA CONTUSO HEPATICO

Paciente de 27 años que sufre caida y rueda por la via , al accidentarse en moto: Ingresa a urgencias con laceraciones bilaterales en cara de anterior de muslos e hipogastrio con evidente deformidad en humero derecho. Se realiza TAC abdomino pelvico contrastado donde se observa : Fractura hepatica del lobulo derecho en su parte posterior con hematoma subcapsular a este nivel. Riñon derecho integro. No hay extravasacion del medio de contraste.

Para mayor informacion pueden consultar:

http://www.east.org/tpg/livspleen.pdf

http://www.sriramachandra.edu.in/srjm/pdf/nov_2007/book_9.pdf

http://radiographics.rsna.com/content/25/1/87.full.pdf+html

CANCER COLONICO DEL COLON DERECHO

Paciente de 86 a. quien consulto por perdida de peso , diarrea y anemia.
Se le hizo colonoscopia total, la cual demostro tumoracion maligna en colon derecho.
Se llevo a cirugia y se realizo colectomia derecha . Se observa en las fotografias el colon derecho liberado, ileon terminal disecado al igual que el colon transverso y el pediculo expuesto para se ligado en su base.

 Se observa ganglio infartado por tumor en el mesocolon derecho.

La paciente se recupero sin eventualidades en 7 dias.

OBSTRUCCION INTESTINAL POR TUMOR

Paciente de sexo femenino, de la tercera edad, consulta cronicamente por dolor abdminal y distension . Ingresa al servicio de urgencias francamente distendida con dolor abdominal, al examen un obstruccion intestinal evidente, confirmada por el TAC contrastado. En el TAC nos llamo la atencion el engrosamiento de paredes con enrarecimiento del mesenterio con probable masa alli. Fue llevada a cirugia con diagnostico de obstruccion intestinal por lesion tumoral. Anexamos las imagenes.
Es notable la distension del intestino delgado ( entre cronica y aguda) que llega a superar el diametro del colon normal.

 Intestino proximal bastante dilatado - distal sin dilatacion - detras de la valva quedo la lesion tumoral.

Aspecto granular del intestino delgado o polipoide .. Aun no tenemos el resultado de patologia , pero con este hallazgo podriamos estar frente a un Chron. Dr Juan Carlos Marin M.

Tumor de colon descendente intususceptado.

Neoplasia maligna de colon descendente

Lesion polipoide con adenocarcinoma, que provoco la intususcepcion.  Margenes proximales y distales libres de neoplasia.







Hernia hiatal gigante

Trastorno mecanico congenito que puede o no estar asociado a RGE.