ISQUEMIA MESENTERICA - TROMBOSIS

Paciente de edad avanzada que consulta a urgencias por dolor abdominal y distension, con emesis en cuncho de cafe y deposiciones oscuras. Tenia como antecedente isquemia de extremidades y tenia pendiente estudio  de la anatomia aortica. Ademas era hipertenso severo. Se realiza TAC de abdomen con doble contraste al ingreso de urgencias y se observo:
1) Ateroesclerosis de aorta
2) Trombosis aortica a nivel de renales
3) Trombo que compromete la salida de la renal derecha.
4) Trombo en la mesenterica superior (Seguir curso de AMS en la TAC)
5) Signos de edema de la pared intestinal
6) Infarto renal bilateral, mas extenso en lado derecho y quiste renal izquierdo.
En la TAC cerebral que no se incluye tambien se demostro infarto parietal derecho , lo cual se asocio a la desviacion de la comisura labial y cefalea horas antes.

 Infarto renal bilateral, signo de doble halo en asa prerenal izquierda. No hay contraste en AMS.

 Trombo aortico

 Trombosis parcial de aorta , imagen sutil de edema de asas prerenal izquierda. AMS parcialmente tromobosada.

 Quiste renal izquierdo e infartos renales . Mayor el derecho. Contraste en AMS.

Infarto renal extenso derecho. Aorta trombosada. Quiste renal izquierdo.

El paciente fue llevado a laparotomia y se encontro isquemia y necrosis de todo el intestino delgado. Explicable por el compromiso trombotico al inicio de  la AMS .

Para mayor informacion podes consultar:

http://emedicine.medscape.com/article/758674-overview

http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/164/10/1054

http://www.ajronline.org/content/192/2/408.full.pdf+html