ESTENOSIS ESOFAGICA POR RADIACION

Paciente quien fue sometido a cirugia de cabeza y cuello por tumor de Parótida, recibe radioterapia post-operatoria y meses mas tarde  comienza con disfagia progresiva. Aquí observamos los resultados del esofagograma.

Se observa una estenosis filforme de 3.5 cm aproximadamente. Debido a esto y a que es originada por la radiacion, al paciente se le realiza un gastrostomía por laparotomia bajo anestesia general.

NEUMOPERITONEO POR DESPLAZAMIENTO DE SONDA DE GASTROSTOMIA PERCUTANEA

En las tomas se observa el hongo de retención de la sonda de gastrostomía lejos de la pared abdominal. Ademas se observa neumoperitoneo importante.

Para mayor informacion sobre las complicaciones de la Gastrostomia se sugiere leer:

/nutrition-support-team/nutrition-articles/LynchArticle.pdf

http://www.sovegastro.com/pdf/GASTROSTOMIA%20ENDOSCOPICA.pdf

http://www.medscape.com/viewarticle/573059

Fugas de anastomosis

Paciente que ingreso por obstrucción intestinal severa del intestino delgado. Se llevo a cirugía y se realizo anastomosis ileocolica con sutura mecánica. Días después presenta malestar general, distensión, neutrofilia, íleo persistente y ausencia de deposiciones. Ante la sospecha de absceso intra-abdominal se solicita TAC abdominal contrastado.

 Se observan asas intestinales distendidas con bastante aire intraluminal (Mano).

 Se observa aire extraluminal por gotera parietocolica derecha (Mano).

Se observan las lineas de grapas ( mas blancas con densidad vertebral osea) y se observa liquido y aire libre (Mano) en Gotera parietocolica derecha. Signos de fuga anastomótica.

Se señala una de las lineas de sutura con grapas.

Se recomienda darle lectura a la siguiente presentación , que explica el topico de fugas anastomóticas en el marco de la cirugía colorectal (Coloproctología):

http://www.downstatesurgery.org/files/cases/Complications_Intestinal_Anastomosis.pdf

ANATOMIA VASCULAR TRONCO CELIACO, MESENTERICAS Y PORTA

 Vena Porta (señalada) y vena Esplenica sobre borde posterior del Páncreas.

Tronco de vena Porta, vena y arteria esplenicas.

Arteria y vena mesenterica (retropancreaticas). Señalada la Arteria.

Areteria Hepatica y arteria esplenica, saliendo del tronco celiaco.