jueves, 20 de mayo de 2010

SANGRADO DE LA PAPILA DUODENAL POST-CPRE

Observamos en la foto un sangrado proveniente de los bordes de la papilotomía. Esta complicación generalmente se presente tempranamente o tardíamente . Siempre antes de la CPRE se debe hacer una lista de chequeo que debe incluir la cuantificación del TP, TPT , INR y plaquetas para evitarla.
De todas maneras en el artículo clásico de Freeman se relata lo siguiente: que el sangrado ocurre entre un 0.76% y un 2%. (http://content.nejm.org/cgi/content/short/335/13/909)
Los factores de riesgo para sangrado son los siguientes: Uso de anticoagulantes entre las 72 horas antes de la CPRE, estenosis de la papila,  precorte, Colangitis aguda y el bajo volumen del endoscopista.

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