Observamos hacia la parte central del TAC engrosamiento de la pared y estrechamiento de la luz del colon. En la colonoscopia se confirmo un adenocarcinoma del colon. El paciente fue operado con exito resecando la lesion de forma completa.
miércoles, 21 de abril de 2010
LESION TUMORAL DEL COLON SIGMOIDES
Observamos hacia la parte central del TAC engrosamiento de la pared y estrechamiento de la luz del colon. En la colonoscopia se confirmo un adenocarcinoma del colon. El paciente fue operado con exito resecando la lesion de forma completa.
ENFERMEDAD DE VON REKLINGHAUSEN - CANCER DE COLON
Este fue un caso muy particular , pues el paciente cursaba con la Enfermedad de Von Reklinghausen y se le encontro en el examen fisico, aparte de sus lesiones neurofibromatosas una masa ocupando espacion en fosa iliaca derecha . Mas inclusive observable mirando de perfil el paciente. La TAC y la colonoscopia confirmaron adenocarcinoma del colon derecho. Este paciente se nego a ser intervenido .
En realidad no existe un relacion directa entre las dos entidades y segun un articulo Japones el riesgo no es mayor que en la poblacion general para padecer cancer de colon pero si hay tendencia a observarse en edades mas tempranas.
Japanese Journal of Gastroenterological Surgery. A Case of Sigmoid Colon Cancer Associated with von Recklinghausen's Disease . 38(8)1384-1389(2005)
CANCER GASTRICO AVANZADO - BORRMANN II
Observamos en la fotografia un estomago operado (Gastrectomia Subtotal) abierto por su curvatura mayor (Sobre la cual nace el epiplon mayor) . La curvatura menor ocupa el centro del estomago abierto y en la parte inferior observamos una lesion infiltrativa ( en la periferia) y ulcerada ( central) . Las biopsias confirmaron una neoplasia de tipo adenocarcinoma y en la estadificacion ( por medio de TAC contrastado abdominopelvico) se encontro que la lesion no era metastasica a distancia; por tal razon fue sometido a cirugia radical con exito.
La Clasificacion macroscopica de Borrmann es:1- Lesion polipoide o elevada
2- Lesion ulcerada circunscrita
4- Lesion ulcero infiltrativa
5- Lesion infiltrativa difusa
6- No clasificable
HIGADO METASTASICO
Con cierta frecuencia en la investigacion de un paciente con sindrome consuntivo (Anorexia, debilidad, anemia y perdida de peso) nos topamos con lesiones nodulares multiples en el higado visibles adecuadamente en el TAC contrastado del abdomen superior o total.
La causa mas frecuente es el cancer colorectal , mas si estamos en presencia de un paciente con edad avanzada y con cambios en la frecuencia de los habitos intestinales.
ESOFAGO DE BARRETT
En la foto superior , gran lengueta rosada que asciende desde el Cardias : Barrett endoscopico.
Esta patologia fue descrita por Norman Barrett hace mucho tiempo y constituye hoy en dia una complicacion importante del reflujo gastroesofagico (RGE) . Ademas es un reto pues puede degenerar en adenocarcinoma del esofago distal.
El diagnostico se sospecha en la endoscopia al observar lenguetas de color rosa (Salmon) que ascienden de la linea zeta; pero el diagnostico definitivo se establece por analisis histipatologico al observar Globet Cells.
Una peculiaridad clinica importante para los medicos es: que cuando se cambia del epitelio plano estratificado normal del esofago distal a epitelio tipo Barrett la pirosis desaparece mas no quiere decir que el reflujo haya desaparecido.
Otro detalle clave es que en su fisiopatologia esta involucrado el reflujo biliar tal como lo ha demostrado el Cirujano Gastrointestinal Atila Csendes de la Universidad de Chile.
Una vez confirmado el diagnostico , todas las sociedades gastroenterologicas del mundo han recomendado seguimiento periodico ademas de tratamiento intensivo con bloqueadores de bomba.
COLEDOCOLITIASIS
La enfermedad litiasica de la Vesicula ( Calculos a la vesicula) , a parte de convertirse en colecistitis aguda o cronica tenemos que puede causar coledocolitiasis (los calculos migran al coledoco) y a su vez se puede presentar obstruccion de este conducto. Normalmente la bilis desciende por este conducto , se acumula en la vesicula y luego durante el proceso de digestion la vesicula se contrae y vacia su contenido por el coledoco al duodeno sobre los alimentos en transito para su digestion.
Aqui observamos una exposicion de una Ecografia Hepatobiliar (Ecografia de la Vesicula) donde es clara la dilatacion del coledoco (Via biliar) . Recordemos que el coledoco tiene una medida de 7 mm y cuando se supera este, constituye una dilatacion de la via biliar.
La causa mas comun de dilatacion es la obstruccion benigna por calculos y otras causas menos frecuentes son las estenosis tumorales o postoperatorias.
martes, 20 de abril de 2010
Polipo gigante gastrico
Lesion polipoide gigante de base amplia tubulovellosa con focos de adenocarcinoma vista inicialmente en la endoscopia y confirmado su hallazgo en la TAC . Observamos aqui tambien la pieza quirurgica de la lesion resecada.
Anemia y Angiodisplasias Gastricas
Son lesiones planas , rojo hematico, de bordes irregulares que sangran de forma cronica y en ocasiones generan sangrados agudos llevando a la anemia. Se pueden controlar con inyeccion vasconstrictora mas coagulacion monopolar o facilmente con Argon Plasma.
Otro aspecto tomografico de lesion tumoral del Colon Derecho
En TAC se observa un engrosamiento severo de las paredes colonicas del colon ascendente que luego en la colonoscopia y cirugia se diagnosticaron como adenocarcinoma de colon.
Enfermedad Diverticular
En la Tomografia Axial Computarizada - TAC , Observamos formaciones diverticulares (sacos diminutos) cortados en su eje transversal.
Debemos recordar que sus sintomas son semejantes a los del Colon o Intestino irritable y que esta enfermedad no degenera en cancer de colon.
Cancer Gastrico Aspecto macroscopico durante Cirugia
En esta vista intraoperatoria , se observa un estomago infiltrado por un adenocarcinoma (previamente confirmado en la endoscopia).
El estomago se observa tubular y rigido. Ademas las areas blanquecinas observadas hacia la parte superior constituyen infiltracion de la pared gastrica por tumor.
Por la curva menor (o sea el lado izquierdo de la foto) se observa de aspecto nodular dado el compromiso tumoral de la grasa y los ganglios perigastricos de esta region.
Neumotorax en la Unidad de Terapia Intensiva
Paciente que desarrolla insuficiencia respiratoria aguda luego de realizarle horas antes una traqueostomia.En la radiografia se observa un Neumotorax Bilateral.
Cancer de colon derecho - Aspecto Tomografico
En el corte del TAC contrastado se observa un Colon Derecho con engrosamiento importante de sus paredes que dificulta el paso del medio de Contraste.
Cancer de Colon derecho
Otra vista de lesion tumoral tipo adenocarcinoma , que retrae la luz colonica generando deformidad del colon derecho. A la derecha se observa el ileon arriba y apendice abajo.
Cancer de Colon Derecho
Generalmente la triada clinica consiste en:
1) Anemia
2) Hipoalbuminemia
3)Perdida de peso
En la foto se observa el apendice y el sitio de retraccion provocado por una Adenocarcinoma de Colon confirmado por Patologia
1) Anemia
2) Hipoalbuminemia
3)Perdida de peso
En la foto se observa el apendice y el sitio de retraccion provocado por una Adenocarcinoma de Colon confirmado por Patologia
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